産科

健診のサイクル

助産師外来

妊娠18週頃と妊娠34週頃の2回

マザークラス（開催計画中）

栄養指導 ・呼吸指導／授乳指導

検査の対象となる方

当院で妊婦健診を受けている妊娠10～15週までの妊婦さんで、以下に該当する方が対象となります。

• 高齢妊娠の方（分娩予定日の時点で35歳以上）
• 染色体疾患（21トリソミー（ダウン症候群）、18トリソミー、13トリソミー）の児を妊娠・あるいは分娩した既往のある方
• 児が染色体疾患に罹患する可能性上昇を指摘された方（母体血清マーカーや児超音波検査などで異常が疑われた方）
• 適切な遺伝カウンセリングを受けた後に、児の染色体疾患罹患に対する不安が解消されない方（35歳未満の方を含む）

検査の方法と結果について

• 妊婦さんから10cc程採血を行い、すぐに国内の検査センターに発送します。
• 検査センターにて、血液中に浮遊しているDNA断片を分析して検査を行います。
• NIPTでは、21トリソミー(ダウン症候群)、18トリソミー、13トリソミーの3つの染色体疾患のみを調べます。
• ※検査費用は自費で約17万円です（検査当日のお支払いが必要です）。

検査結果がでるまでに約2週間かかります。検査結果は、「陰性」、「陽性」、「判定保留」のいずれかで報告されます。「陰性」の場合、胎児は99.9%以上その染色体疾患に罹患していないと判断されます。一方、「陽性」の場合は、胎児がその染色体疾患に罹患している確率は高くなりますが、年齢や超音波所見の有無によって確率は異なります。従って、「陽性」と判定された場合には、診断を確定するための羊水検査が必要になります。

無痛分娩の方法について

無痛分娩は硬膜外麻酔を行うことにより、下半身の痛みを取り、陣痛の痛みを和らげながら分娩する方法です。
硬膜外麻酔の方法には以下の二つの方法があります。

1. 硬膜外麻酔単独による方法
硬膜外麻酔単独での無痛分娩は、無痛分娩の標準的な方法として以前から行われている方法です。脊椎の中の硬膜外腔というスペースに細い管（硬膜外カテーテル）を挿入し、そこから局所麻酔薬を注入する方法です。麻酔の効果が出るまでに30分程度かかります。
主に、計画無痛分娩に対して行われる方法です。

2. 硬膜外麻酔に脊椎麻酔を併用する方法（CSEA法）
CSEA法とは硬膜外麻酔に脊椎麻酔を併用する方法です。脊椎麻酔は、硬膜外腔よりさらに奥にあるくも膜下腔というスペースに麻酔薬を注入する方法で、薬剤投与後すぐに効果が現れるため、迅速で確実な鎮痛が得られます。
主に、自然陣痛発来後の無痛分娩に対して行われる方法です。
CESA法専用の針を使って行いますので、背中に針を刺すのは硬膜外麻酔単独と同様に一回のみです。

※当院では、硬膜外麻酔単独による方法、CSEA法の両者に対応しております。いずれの方法を行うかについては、陣痛や分娩進行の状態により個別に判断し適切に対応します。

自己調節硬膜外鎮痛（PCEA）について

当院では、痛みを自分でコントロールできる自己調節硬膜外鎮痛（PCEA（Patient Controlled Epidural Analgesia））を使用しています。硬膜外麻酔開始後に痛みを感じたときに、妊婦さん自身が硬膜外腔への痛み止めを追加投与できる鎮痛法です。自分のタイミングで痛みを軽減でき、また投与できる薬の量は自動的に制限されるしくみになっていますので、ボタンを押しすぎても使いすぎる心配はありません。
当院で使用している「エイミーPCA」については、下記の動画をご覧ください。

無痛分娩の診療体制について

当院では産婦人科医師と麻酔科医師が協力して、無痛分娩をおこなっております。無痛分娩マニュアル、無痛分娩看護マニュアルを作成し、分娩に関連した急変時の対応、危機的状況に対応するシミュレーションを定期的に実施しております。

急変時の体制

分娩中に異常がみられた場合は、速やかに対応し、必要に応じて下記の高度医療機関へ搬送いたします。

• 長岡赤十字病院

無痛分娩の費用について

無痛分娩は自由診療となり、分娩費とは別に以下の費用がかかります。
硬膜外麻酔による無痛分娩（CSEA法を含む）：110,000円